Размер:
Цвет:

Форма заявления о прекращении действия решения

Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов Ханты-Мансийского

автономного округа-Югры

С.А.Филатову

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

     _________________________________________________________________

       (полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                         заявителя частного лица)

 

действующего на основании:

устава

положения

иное (указать вид документа) _____________________________________________,

 

Зарегистрированного _______________________________________________________

                        (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Место нахождения (юридический адрес)

___________________________________________________________________________

Банковские реквизиты ______________________________________________________

 

В лице ____________________________________________________________________

                  (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения _____________________________________________________________

паспорт серии ___________ N ___________________ код подразделения ________,

___________________________________________________________________________

                 (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _________________ г. __________________________________________,

                                          (когда и кем выдан)

адрес проживания __________________________________________________________

                          (полностью место постоянного проживания)

контактный телефон ___________, действующий от имени юридического лица:

без доверенности __________________________________________________________

                   (указывается лицом, имеющим право действовать от имени

                    юридического лица без доверенности в силу закона или

                                 учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной _________________________________

                                              (Ф.И.О. нотариуса, округ)

"__" _________________ г., N в реестре __________________

 

по иным основаниям ________________________________________________________

                              (наименование и реквизиты документа)

 

Прошу принять решение о досрочном прекращении действия

Решения о предоставлении водного объекта в пользование:

___________________________________________________________________________

(данные о выданном Решении о предоставлении водного объекта в пользование)

___________________________________________________________________________

 

В связи с

 

___________________________________________________________________________

(причина досрочного прекращения действия Решения о предоставлении водного объекта в пользование)

 

__________________________/_______________________________________________/

   (подпись заявителя)                    (полностью Ф.И.О.

Опубликовано: 19.06.2017 17:01        Обновлено: 20.04.2020 15:30