Размер:
Цвет:

Форма заявления

 

ФОРМА

На бланке заявителя (при наличии)

от _________ 20__ года № _______

                                                                  Директору

                                              Департамента недропользования

                                                       и природных ресурсов

                                              Ханты-Мансийского автономного

                                                              округа - Югры

                                                     ______________________

Заявление

о согласовании проектной документации

___________________________________________________________________________

(наименование (полное и сокращенное) и организационно-правовая форма

юридического лица - заявителя, место его нахождения, юридический

адрес)

___________________________________________________________________________

для индивидуального предпринимателя - заявителя (фамилия, имя,

отчество (при наличии), место жительства, данные документа, удостоверяющего

личность)

Направляем для согласования

___________________________________________________________________________

(наименование проектной документации (проект опытно-промышленной разработки

месторождений полезных ископаемых, технический проект разработки

месторождений полезных ископаемых, технический проект ликвидации или

консервации горных выработок, технологическая схема первичной переработки

общераспространенных полезных ископаемых, проект водозабора)

___________________________________________________________________________

(наименование месторождения общераспространенных полезных

ископаемых/подземных вод)

Копию принятого решения по результатам рассмотрения проектной документации направить на адрес электронной почты __________________________________________________________________________.

Приложения: 1. Проектная документация в 1 экз.

2. Копия предыдущего решения комиссии, создаваемой Федеральным агентством по недропользованию или его соответствующим территориальным органом, или Департамента (если рассмотрение проектной документации проводится повторно) (предоставляется по собственной инициативе заявителя) на __ л. в 1 экз.

3. Копия заключения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр (предоставляется по собственной инициативе заявителя) на __ л. в 1 экз.

4. Копия лицензии на пользование участком недр, в пределах которого находится месторождение полезного ископаемого или подземное сооружение, не связанное с добычей полезных ископаемых, со всеми приложениями и дополнениями к ней (предоставляется по собственной инициативе заявителя по собственной инициативе) на __ л. в 1 экз.

5. Заверенная заявителем копия доверенности, в случае подписания заявления лицом, уполномоченным руководителем заявителя на __ л. в 1 экз.

                                        Подпись уполномоченного лица

М.П. (при наличии)

Исполнитель,

контактный телефон

Примечание: Копии документов, прилагаемых к заявлению, подписываются заявителем и скрепляются его печатью (при наличии).

 



  


Опубликовано: 18.10.2017 12:23        Обновлено: 12.01.2021 20:16