Размер:
Цвет:

Форма заявления

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ

от 01.10. 2019 № 22

Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа – Югры

И.И.Иванову

Заявление о согласовании нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых

Прошу согласовать нормативы потерь общераспространенных полезных ископаемых (песок) по месторождению песка № 1

(вид полезного ископаемого)           (наименование участка недр)   

право пользования которым предоставлено лицензией на пользование недрами ХМН 01968 ОЭ

(реквизиты лицензии на пользование недрами / уведомления о начале добычи общераспространенных полезных ископаемых)

на период

2020 года

(указывается период, на который заявитель просит согласовать нормативы потерь общераспространенных полезных ископаемых)

Приложения:

1.

Копии годовых форм федерального государственного статистического наблюдения № 5-гр «Сведения о состоянии и изменении запасов твердых полезных ископаемых» за предыдущий период на 5 л. в 1 экз.

2.

Копии утвержденных нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых
за предыдущий период на 3 л. в 1 экз.

3.

Копии документов, подтверждающих согласование проектной документации на разработку месторождения, с указанием утвержденных в составе проектной документации нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых (предоставляется по собственной инициативе заявителя) на 2 л. в 1 экз.

4.

Пояснительная записка с обоснованием нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, включая расчет нормативов потерь по каждой выемочной единице, вовлекаемой в отработку
в планируемом периоде на 12 л. в 1 экз.

5.

Сводная таблица потерь общераспространенных полезных ископаемых (план-факт) за текущий год и
в планируемый период по выемочным единицам
на 3 л. в 1 экз.

6.

Графические материалы планов развития горных работ с выделением участков на 3 л. в 1 экз.

7.

Проект согласовываемых нормативов потерь, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации
на 1 л. в 1 экз.

8.

Копия доверенности от 08.12.2019 № 2020-Д, подтверждающей право подачи заявления на 3 л.
в 1 экз.

Заместитель

директора                                                                                            И.И.Петров

Подпись уполномоченного лица

М.П. (при наличии)

Исполнитель:

Васильев Василий Васильевич,

8 (222) 2489-645

 

Опубликовано: 04.05.2017 15:53        Обновлено: 03.06.2020 14:27