Форма заявления
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
от 01.10. 2019 № 22 |
Директору Департамента недропользования и природных ресурсов Ханты-Мансийского автономного округа – Югры И.И.Иванову |
|
|||
Заявление о согласовании нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых
|
|
||||
Прошу согласовать нормативы потерь общераспространенных полезных ископаемых (песок) по месторождению песка № 1 |
|
||||
|
|
|
|||
|
(вид полезного ископаемого) (наименование участка недр) |
|
|||
право пользования которым предоставлено лицензией на пользование недрами ХМН 01968 ОЭ |
|
||||
(реквизиты лицензии на пользование недрами / уведомления о начале добычи общераспространенных полезных ископаемых) |
|
||||
на период |
2020 года |
|
|||
|
(указывается период, на который заявитель просит согласовать нормативы потерь общераспространенных полезных ископаемых) |
|
|||
|
|
||||
Приложения: |
1. |
Копии годовых форм федерального государственного статистического наблюдения № 5-гр «Сведения о состоянии и изменении запасов твердых полезных ископаемых» за предыдущий период на 5 л. в 1 экз. |
|
||
|
2. |
Копии утвержденных нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых |
|
||
|
3. |
Копии документов, подтверждающих согласование проектной документации на разработку месторождения, с указанием утвержденных в составе проектной документации нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых (предоставляется по собственной инициативе заявителя) на 2 л. в 1 экз. |
|
||
|
4. |
Пояснительная записка с обоснованием нормативов потерь общераспространенных полезных ископаемых, включая расчет нормативов потерь по каждой выемочной единице, вовлекаемой в отработку |
|
||
|
5. |
Сводная таблица потерь общераспространенных полезных ископаемых (план-факт) за текущий год и |
|
||
|
6. |
Графические материалы планов развития горных работ с выделением участков на 3 л. в 1 экз. |
|
||
|
7. |
Проект согласовываемых нормативов потерь, превышающих по величине нормативы, утвержденные в составе проектной документации |
|
||
|
8. |
Копия доверенности от 08.12.2019 № 2020-Д, подтверждающей право подачи заявления на 3 л. |
|
||
Заместитель директора И.И.Петров Подпись уполномоченного лица
М.П. (при наличии) |
|||||
|
|||||
Исполнитель: Васильев Василий Васильевич, 8 (222) 2489-645 |
|||||