Перечень специалистов (форма)
Перечень собственных квалифицированных специалистов, а также квалифицированных специалистов юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц)
|
№ п/п |
Должность специалистов |
Фамилия, имя, отчество |
Образование
|
Реквизиты трудового либо гражданско-трудового договора
|
Информация о том, является ли специалист сотрудником претендента, либо сотрудником юридического лица или физического лица, привлекаемого для проведения отдельных видов работ на участке недр местного значения |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя заявителя
(лица, уполномоченного руководителем заявителя)**
М.П. (при наличии)
* Перечень предоставляется единым документом, включающим сведения о квалифицированных специалистах, как претендента, так и юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения отдельных видов работ на участке недр местного значения
** При подписании перечня лицом, уполномоченным руководителем претендента, прилагается копия доверенности