Размер:
Цвет:

Перечень специалистов (форма)

Перечень собственных квалифицированных специалистов, а также квалифицированных специалистов юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц)

 

№ п/п

Должность специалистов

Фамилия, имя, отчество

Образование
(какое и когда окончил учебное
заведение, специальность)

 

Реквизиты трудового либо гражданско-трудового договора

 

Информация о том, является ли специалист сотрудником претендента, либо сотрудником юридического лица или физического лица, привлекаемого для проведения отдельных видов работ на участке недр местного значения

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подпись руководителя заявителя
(лица, уполномоченного руководителем заявителя)**

 

М.П. (при наличии)

 

* Перечень предоставляется единым документом, включающим сведения о квалифицированных специалистах, как претендента, так и юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения отдельных видов работ на участке недр местного значения

** При подписании перечня лицом, уполномоченным руководителем претендента, прилагается копия доверенности

 

Опубликовано: 24.12.2019 10:13        Обновлено: 24.12.2019 10:19