ФОРМА

На фирменном бланке предприятия

Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа – Югры

______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на пользование недрами

Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ____________________, выданную _________________________________ для

(серия        номер     вид лицензии)                                                                   (владелец лицензии)

целей _________________________________________________________

(геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых; подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения и объем добычи которых составляет не более 500 куб. м в сутки, строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых)

на участке недр «________________________» с _________________ на

                                         (название участка недр)                                                 (владелец лицензии)

_________________   

      (претендент)

в связи с учреждением юридическим лицом – пользователем недр нового юридического лица, созданного для продолжения деятельности на предоставленном участке недр в соответствии с лицензией на пользование участком недр.

_______________________________ согласно принять в полном объеме на

                                         (претендент)

себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами ___________________.

                                                                    (серия        номер     вид лицензии)

Приложение:

1.   Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней (предоставляется по собственной инициативе заявителя).

2.   Документ, подтверждающий согласие владельца лицензии на переоформление лицензии на претендента с указанием основания ее переоформления в случае, если на момент подачи заявления владелец лицензии сохраняет статус юридического лица.

3.   Документы, подтверждающие, что новое юридическое лицо образовано в соответствии с законодательством Российской Федерации (выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (предоставляется по собственной инициативе заявителя) и доля прежнего юридического лица – пользователя недр составляет не менее половины уставного капитала заявителя на момент перехода права пользования недрами.

4.   Документы, подтверждающие, что новому юридическому лицу передано имущество, необходимое для осуществления деятельности, указанной в лицензии на пользование участком недр местного значения, в том числе из состава имущества объектов обустройства в границах лицензионного участка, и имеются необходимые разрешения (лицензии) на осуществление видов деятельности (предоставляется по собственной инициативе заявителя), связанных с пользованием недрами.

Руководитель

предприятия-претендента

М.П. (при наличии)