Размер:
Цвет:

Форма заявления (основание 1 п. в ст. 4.3.)

 

Форма


На фирменном бланке предприятия


Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа – Югры

_____________




ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на пользование недрами




Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ____________________, выданную _________________________________для

(серия      номер     вид лицензии)                                                                    (владелец лицензии)


целей __________________________________________________________

(геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых; подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических метров в сутки, питьевого водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ)


на участке недр «__________________________» с _________________ на

                                       (название участка недр)                                  (претендент)

__________________

       (владелец лицензии)

в связи с реорганизацией юридического лица – пользователя недр путем его разделения в соответствии с законодательством Российской Федерации, если вновь созданное юридическое лицо намерено продолжать деятельность в соответствии с лицензией на пользование участком недр, предоставленной прежнему пользователю недр.

_______________________________ согласно принять в полном объеме на

                                             (претендент)

себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами __________________.

                                         (серия      номер     вид лицензии)


Приложение:

1.   Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней) (предоставляется по собственной инициативе заявителя).

2.   Документ, подтверждающий согласие владельца лицензии на переоформление лицензии на претендента с указанием основания ее переоформления (если на момент подачи заявления владелец лицензии сохраняет статус юридического лица).

3.   Разделительный баланс, содержащий положения об определении общества, создаваемого путем реорганизации в форме разделения, правопреемником общества, реорганизуемого в форме разделения, на соответствующий участок.

4. Документы, подтверждающие финансовые возможности заявителя (документальные данные о наличии собственных, в том числе привлеченных, средств на выполнение работ, связанных с пользованием недрами (выписка о состоянии банковского счета заявителя, заверенная банком либо подписанная работником банка, в том числе электронной подписью, или заверенные заявителем копии договора займа, кредитного договора, договора банковской гарантии).

5.       Данные о квалифицированных специалистах и технических средствах, необходимых для эффективного и безопасного проведения работ на участке недр местного значения:

перечень собственных квалифицированных специалистов, а также квалифицированных специалистов юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц), подписанный руководителем заявителя или лицом, уполномоченным руководителем заявителя, и заверенный печатью (при наличии), по форме, утвержденной Департаментом;

перечень собственных технических средств, а также технических средств юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц), подписанный руководителем заявителя или лицом, уполномоченным руководителем заявителя, и заверенный печатью (при наличии), по форме, утвержденной Департаментом.

6.   Заверенные заявителем копии договоров с подрядными организациями, привлекаемыми для проведения работ на участке недр местного значения, и (или) договоров о намерениях (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц).




Руководитель предприятия-претендента


М.П. (при наличии)


Опубликовано: 30.03.2017 14:57        Обновлено: 27.05.2020 15:10