ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ


На фирменном бланке предприятия


Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа – Югры

И.И.Иванову

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на пользование недрами

Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ХМН 00000 ТЭ, выданную ООО «Поисковик» для целей разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых (песка) на участке недр «Месторождение песка на Верхнем лицензионном участке» с ООО «Поисковик» на ООО «СТК» в связи с передачей права пользования участком недр местного значения юридическим лицом – пользователем недр, являющимся основным обществом, юридическому лицу, являющемуся его дочерним обществом.

ООО «СТК» согласно принять в полном объеме на себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами ХМН 00000 ТЭ.


Приложение:

1.      Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней) (предоставляется по собственной инициативе заявителя) на 20 л. в 1 экз.

2.      Документ, подтверждающий согласие владельца лицензии на переоформление лицензии на претендента с указанием основания ее переоформления (если на момент подачи заявления владелец лицензии сохраняет статус юридического лица) на 1 л. в 1 экз.

3.      Документы, подтверждающие, что юридическое лицо, которому передается право пользования недрами, создано в соответствии с законодательством Российской Федерации (выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (предоставляется по собственной инициативе заявителя), соответствует требованиям, предъявляемым к пользователю недр законодательством Российской Федерации, условиям проведения аукциона на право пользования данным участком недр (если право пользования недрами было предоставлено по условиям аукциона), условиям лицензии на пользование данным участком недр и такому юридическому лицу передано имущество, необходимое для осуществления деятельности, указанной в лицензии на пользование недрами, в том числе из состава имущества объектов обустройства в границах лицензионного участка на 20 л. в 1 экз.

4.      Документы, подтверждающие финансовые возможности заявителя (документальные данные о наличии собственных, в том числе привлеченных, средств на выполнение работ, связанных с пользованием недрами (выписка о состоянии банковского счета заявителя, заверенная банком либо подписанная работником банка, в том числе электронной подписью, или заверенные заявителем копии договора займа, кредитного договора, договора банковской гарантии) на 5 л. в 1 экз.

5.       Данные о квалифицированных специалистах и технических средствах, необходимых для эффективного и безопасного проведения работ на участке недр местного значения:

перечень собственных квалифицированных специалистов, а также квалифицированных специалистов юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц), подписанный руководителем заявителя или лицом, уполномоченным руководителем заявителя, и заверенный печатью (при наличии), по форме, утвержденной Департаментом на 3 л. в 1 экз;

перечень собственных технических средств, а также технических средств юридических и физических лиц, привлекаемых для проведения работ на участке недр местного значения (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц), подписанный руководителем заявителя или лицом, уполномоченным руководителем заявителя, и заверенный печатью (при наличии), по форме, утвержденной Департаментом на 3 л. в 1 экз.

6. Заверенные заявителем копии договоров с подрядными организациями, привлекаемыми для проведения работ на участке недр местного значения, и (или) договоров о намерениях (в случае, если проведение отдельных видов работ на участке недр местного значения планируется осуществлять с привлечением юридических и физических лиц) на 10 л. в 1 экз.

7.      Документы, подтверждающие статус основного и дочернего (дочерних) общества (обществ) (копии учредительных документов, выписку из реестра акционеров, копии договора между хозяйственными обществами или иных документов, подтверждающих возможность основного общества определять решения, принимаемые дочерним обществом, в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации). (Заявитель по собственной инициативе может предоставить выписку из Единого государственного реестра основного и дочернего общества) на 20 л. в 1 экз.

Генеральный директор                                                                           И.И.Петров


М.П. (при наличии)