Форма заявления переименование
ФОРМА
На фирменном бланке предприятия
Директору
Департамента недропользования
и природных ресурсов
Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры
______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на пользование недрами
Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ____________________, выданную _________________________________ для
(серия номер вид лицензии) (владелец лицензии)
целей ___________________________________________________________
(геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых; подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения и объем добычи которых составляет не более 500 куб. м в сутки, строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых)
на участке недр «__________________________» с _________________ на
(название участка недр) (владелец лицензии)
__________________
(претендент)
в связи с изменением наименования юридического лица - пользователя недр.
______________________________ согласно принять в полном объеме на
(претендент)
себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами ___________________.
(серия номер вид лицензии)
Приложение:
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней) (предоставляется по собственной инициативе заявителя).
Руководитель
предприятия-претендента
М.П. (при наличии)