ФОРМА


На фирменном бланке предприятия


Директору

Департамента недропользования

и природных ресурсов

Ханты-Мансийского автономного

округа – Югры

______________________

Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ____________________, выданную _________________________________ для

(серия       номер     вид лицензии)                                                                      (владелец лицензии)


целей ___________________________________________________________

(геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых; подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических метров в сутки, питьевого водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ)


на участке недр «__________________________» с _________________ на

                                        (название участка недр)                                                 (владелец лицензии)

__________________

(претендент)


в связи с изменением наименования юридического лица - пользователя недр.

______________________________ согласно принять в полном объеме на

                                         (претендент)

себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами ___________________.

                                         (серия       номер     вид лицензии)


Приложение:

1. Копия решения (выписка) общего собрания учредителей.
2. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней) (предоставляется по собственной инициативе заявителя).

Руководитель
предприятия-претендента
М.П. (при наличии)