Форма заявления (основание п. д ст. 4.3.)
ФОРМА
На фирменном бланке предприятия
Директору
Департамента недропользования
и природных ресурсов
Ханты-Мансийского автономного
округа – Югры
______________________
о переоформлении лицензии на пользование недрами
Прошу Вас переоформить лицензию на пользование недрами ____________________, выданную _________________________________для
(серия номер вид лицензии) (владелец лицензии)
целей _________________________________________________________
(геологического изучения, разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых, а также строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых; подземных вод, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технического водоснабжения и объем добычи которых составляет не более 500 кубических метров в сутки, питьевого водоснабжения или технического водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ)
на участке недр «________________________» с _________________ на
(название участка недр) (владелец лицензии)
_________________
(претендент)
в связи с приобретением субъектом предпринимательской деятельности в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О несостоятельности (банкротстве)» имущества (имущественного комплекса) предприятия банкрота (пользователя недр).
_____________________________ согласно принять в полном объеме на
(претендент)
себя выполнение условий пользования недрами, предусмотренных лицензией на пользование недрами __________________.
(серия номер вид лицензии)
Приложения:
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (срок действия выписки тридцать календарных дней) (предоставляется по собственной инициативе заявителя).
2. Документ, подтверждающий согласие владельца лицензии на переоформление лицензии на претендента с указанием основания ее переоформления в случае, если на момент подачи заявления владелец лицензии сохраняет статус юридического лица.
3. Документы, подтверждающие, что приобретатель имущества является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации (выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (предоставляется по собственной инициативе заявителя), и отвечает квалификационным требованиям, предъявляемым к недропользователю законодательством Российской Федерации о недрах.
4. Документы, подтверждающие приобретение имущества (имущественного комплекса), принадлежавшего прежнему недропользователю и связанного с пользованием соответствующим участком недр местного значения.
Руководитель
предприятия-претендента
М.П. (при наличии)